Cialis® (tadalafil) : Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

La prise quotidienne pour le traitement de la dysfonction érectile ou de l'hypertrophie bénigne de la prostate n'a pas été évaluée chez l'insuffisant hépatique.

La ponction-évacuation des corps caverneux avec rinçage au sérum physiologique est le traitement de première intention. En cas d'échec, l'injection d'un agoniste adrénergique précède la réalisation d'un shunt cavernospongieux. Le priapisme à haut débit, classiquement peu ou non douloureux, n'est pas une urgence et ne nécessite pas toujours un traitement spécifique.

Une embolisation sélective d'une artère caverneuse est réalisée en l'absence de résolution spontanée. La prise en charge du priapisme récidivant est individuelle et fonction de la physiopathologie centrale ou locale drépanocytose. Les différentes causes de priapisme sont revues, et un algorithme diagnostique et thérapeutique est exposé, basé sur la littérature scientifique récente. The drug has a wide range of applications: used not only in the treatment of weak erection and premature ejaculation, but also to improve potency and endurance of the reproductive system, increase the duration of sexual intercourse.

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Comme la firme pharmaceutique est arrivé de contrôle la pression artérielle. Une prise quotidienne de tadalafil n'est pas recommandée chez ces patients atteints cialis rénale sévère voir rubriques Mises en garde et précautions d'emploi 20mg Propriétés pharmacocinétiques.

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Hommes atteints d'insuffisance rénale Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée.

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N'oubliez pas que vous ne pouvez pas réitérer une prise avant d'avoir laissé passer un laps de temps d'une journée entière.

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Priapisme et malformation anatomique du pénis Les patients ayant des érections d'une durée de 4 heures ou plus doivent être informés qu'il faut chercher une assistance médicale immédiate. Si le priapisme n'est pas traité immédiatement, des lésions du tissu pénien et une impuissance permanente peuvent en résulter. CIALIS doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une malformation anatomique du pénis comme une angulation, une sclérose des corps caverneux ou la maladie de La Peyronie ou chez les patients présentant des pathologies susceptibles de les prédisposer au priapisme comme une drépanocytose, un myélome multiple ou une leucémie.

Utilisation avec des inhibiteurs du CYP3A4 CIALIS doit être prescrit avec prudence chez les patients utilisant des inhibiteurs sélectifs du CYP3A4 ritonavir, saquinavir, kétoconazole, itraconazole et érythromycine ; une augmentation de l'exposition AUC au tadalafil ayant été observée en association avec ces médicaments voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.

Les patients devront être informés de ne pas recourir à de telles associations. Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose maladies héréditaires rares ne doivent pas prendre ce médicament.

Sodium Ce médicament contient moins de 1 mmol 23 mg de sodium par comprimé, c'est-à-dire qu'il est essentiellement « sans sodium ». Grossesse Les données existantes de l'utilisation du tadalafil chez la femme enceinte sont limitées. Un risque pour les enfants allaités ne peut être exclu. Fertilité Des effets pouvant être un indicateur d'une altération de la fertilité ont été observés chez des chiens.

De plus, deux études cliniques suggèrent que ces effets sont peu probables chez l'homme, malgré une diminution de la concentration du sperme observée chez certains hommes voir rubriques Propriétés pharmacodynamiques et Données de sécurité précliniques.

En ce qui concerne les études d'interaction où seule la dose de 10 mg a été utilisée, celles-ci ne permettent pas d'exclure la possibilité d'interactions cliniquement pertinentes à des doses plus fortes. Bien que les interactions spécifiques n'aient pas été étudiées, d'autres antiprotéases, comme le saquinavir, et d'autres inhibiteurs du CYP3A4, comme l'érythromycine, la clarithromycine, l'itraconazole et le jus de pamplemousse, doivent être co- administrés avec prudence car ils sont susceptibles d'augmenter les concentrations plasmatiques du tadalafil voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.

L'incidence des effets indésirables mentionnés à la rubrique Effets indésirables pourrait par conséquent être augmentée. Transporteurs Le rôle des transporteurs comme la glycoprotéine P dans la phase de distribution du tadalafil n'est pas connu.

Ainsi, il existe donc un risque potentiel d'interactions médicamenteuses dues à l'inhibition des transporteurs. Cette diminution peut réduire l'efficacité du tadalafil ; la valeur de cette réduction n'est pas connue. Une diminution des concentrations plasmatiques du tadalafil ne peut être écartée lors de l'association à d'autres inducteurs du CYP3A4, tels que le phénobarbital, la phénytoïne et la carbamazépine.

Effets du tadalafil sur d'autres médicaments Dérivés nitrés Les études cliniques ont montré que le tadalafil 5, 10 et 20 mg majorait les effets hypotenseurs des dérivés nitrés.

L'administration de CIALIS à des patients qui reçoivent des dérivés nitrés sous n'importe quelle forme est donc contre-indiquée voir rubrique Contre-indications.

Les résultats d'une étude clinique réalisée chez patients ayant reçu des doses quotidiennes de 20 mg de tadalafil pendant 7 jours, et 0,4 mg de trinitrine sublinguale à des moments variés ont montré que cette interaction a duré plus de 24 heures et n'était plus détectable 48 heures après la dernière prise de tadalafil. Ainsi, chez un patient prenant du CIALIS quelle que soit la dose 2,5 mg - 20 mg , et chez qui l'administration d'un dérivé nitré est jugée nécessaire pour le pronostic vital, un délai minimum de 48 heures après la dernière prise de CIALIS doit être respecté, avant d'administrer un dérivé nitré.

Dans ce cas, les dérivés nitrés ne doivent être administrés que sous un contrôle médical strict comprenant une surveillance hémodynamique appropriée. Antihypertenseurs y compris les inhibiteurs calciques L'administration concomitante de doxazosine 4 mg et 8 mg par jour et de tadalafil 5 mg en dose quotidienne et 20 mg en dose unique augmente de manière significative l'effet hypotenseur de cet alpha-bloquant.

Cet effet peut se prolonger pendant au moins douze heures et se manifester par des symptômes tels que des syncopes. Par conséquent, cette association n'est pas recommandée voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi. Dans des études d'interaction réalisées chez un nombre limité de volontaires sains, ces effets n'ont pas été rapportés avec l'alfuzosine et la tamsulosine.

Cependant, chez des patients traités par des alpha- bloquants, et notamment chez les personnes âgées, l'utilisation du tadalafil se fera avec prudence. Les traitements doivent être débutés à la dose minimale ; et l'ajustement posologique devra se faire progressivement. La possibilité que le tadalafil puisse augmenter les effets hypotenseurs des médicaments antihypertenseurs a été évaluée dans des études de pharmacologie clinique.

Aucun effet cliniquement significatif n'a été observé après la prise de tadalafil 10 mg à l'exception des études réalisées avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et l'amlodipine, dans lesquelles une dose de 20 mg a été utilisée en association avec un traitement de l'une ou l'autre de ces classes.

Dans une autre étude de pharmacologie clinique, le tadalafil 20 mg a été étudié en association avec jusqu'à 4 classes d'antihypertenseurs. Chez les sujets prenant plusieurs antihypertenseurs, les modifications de la pression artérielle en ambulatoire semblent être corrélées au degré de contrôle de la pression artérielle. A cet égard, chez les patients de cette étude ayant une pression artérielle correctement contrôlée, la diminution était minime et similaire à celle observée chez les volontaires sains.

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Prenez Cialis une fois par jour et ne dépassez pas la dose recommandée. Ce médicament doit être pris avant toute activité sexuelle prévue.

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Ne conduisez pas, n'utilisez pas de machines et ne faites rien qui nécessite de la vigilance jusqu'à ce que vous puissiez le faire en toute sécurité. Limitez votre consommation de boissons alcoolisées. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez : Des étourdissements ou des nausées pendant l'activité sexuelle, ou si vous ressentez des douleurs, des engourdissements, des picotements dans la poitrine, les bras, le cou ou la mâchoire Évitez les drogues notamment le poppers , l'alcool et le tabac Ne prenez pas de Cialis avec des drogues récréatives telles que le "poppers".

La prise de ces substances ensemble peut provoquer une chute soudaine et dangereuse de la tension artérielle. Certains facteurs liés au mode de vie et à la psychologie, comme le tabagisme, la consommation d'alcool et le stress, peuvent avoir une incidence sur la dysfonction érectile. L'élimination de ces facteurs peut également contribuer à améliorer la qualité de votre érection. Consulter d'urgence un médecin si une réaction allergique, une perte soudaine de vision ou des érections douloureuses de plus de quatre heures surviennent.

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Il est important de connaitre comment on réagit au médicament avant de prendre la voiture. Si vous ressentez des vertiges, il ne faut pas prendre le risque de prendre son véhicule.

Précautions d'emploi Si vous prenez ce médicament en dose journalière selon un horaire régulier et que vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Si l'heure de la dose suivante est proche, sautez la dose oubliée. Prenez votre prochaine dose à l'heure habituelle.

Ne doublez pas la dose pour rattraper votre retard. Conservation Vous pouvez conserver le Cialis à température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité. Ne pas entreposer dans la salle de bain. Gardez tous les médicaments hors de portée des enfants et des animaux de compagnie. Petit sac à dos ou sac bandoulière En vacances, vous voulez marcher léger, avec un minimum de choses. Par conséquent, un grand sac de voyage est inconfortable. Dans de tels cas, un sac à dos compact pouvant contenir une serviette, une bouteille d'eau, les clés de la chambre et d'autres petites choses similaires vous aidera beaucoup.

De nombreux voyageurs préfèrent les modèles à une seule bandoulière - ce qu'on appelle le crossbody. Imperméable Par temps nuageux, vous n'avez pas à vous asseoir dans un hôtel si vous apportez un imperméable lors de votre voyage. La housse en polyéthylène léger ne prend presque pas de place dans vos bagages et même dans un petit sac à dos. Si vous l'emportez toujours avec vous, une averse tropicale soudaine ne sera pas prise par surprise.

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